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九成半先心病可治愈 手术“封堵”先心病 - 家庭医生在线心脑血管频道

来源:鲁菜菜谱   时间: 2021-01-19

“以往,人们对的治疗存在一定误区,以为这个病是绝症,治也治不好干脆就放弃了。实际上,绝大多数先天性心脏病完全可以治愈。”有关专家告诉记者。

“现在,还有不少家长甚至基层医生以为先天性心脏病就是绝症,做了手术效果也不好,还不如不治,因此,好多家长在做了一次检查之后就放弃了对孩子的治疗。实际上,十几年来医学上发展最快的学科就是心脏外科,治疗先心病的技术取得了飞快提高,95%以上的先心病都可以治愈,手术后孩子可以完全像正常孩子一样,论是当运动员、演员还是当兵都符合条件,而且不会遗传,对后代没有任何影响。”3日,邢泉生教授告诉记者。 专家介绍说,家长如果发现孩子患有先心病,一定要带着孩子及时就诊,不要误听信他人“先心病不用治就可以自动消失”之类的话,哪怕是刚出生几天的婴儿,如果发现病情都要及时手术,早一天手术,孩子留后遗症的可能性就减小一分。“现在技术发展非常快,不再像多年以前一样受患儿年龄大小、体重等指标的限制。”。

诱发先天性心脏病的高危因素

早期发现小儿先心病对优生优育至关重要。在妊娠20周-28周时,利用切面超声心脏扫描仪,即可明确发现胎儿心脏是否有“缺损”。此外,还可发现胎儿有无 腹水 或 水肿 等情况,从而推测胎儿是否患有心脏畸型。

先天性 心血管病 是先天性畸形中最常见的一类。我国每年出生的婴儿约有7‰至11‰为先天性 心 血管异常,给家庭和社会带来巨大的不幸和深重的负担。据现代医学研究发现,可致胎儿心脏发育畸形的高危因素有以下七种:

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有先天性心脏病 家族史。 兄弟姐妹同时患先 心病 、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了,而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者,再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病,第二代患先病的危险性为10%。

孕妇患有。 孕妇患有 糖尿病 而未经 治疗 和控制病情者,可致胎儿先天性 心脏病 的危险性为2%,如果妊娠早期病情控制稳定,则危险性下降。

药物。 孕妇在妊娠早期接触致畸药物,如锂、 苯妥英钠 或类固醇等,都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。

孕早期X射线过量。 妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。

病毒。 妇女在怀孕最初3个月,特别是怀孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎儿易发生心脏 血管畸形 。其 中风 疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外,流感、 流行性腮腺炎 、柯萨奇病毒、 疱疹 病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。

近亲婚配。 近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。

不良嗜好。 孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率,吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”,会使胎儿染色体发生异常,生下患 咸宁哪个医院治疗癫痫好酒精中毒 症的婴儿,大多数伴有心脏血管异常。

早期发现小儿先心病对优生优育至关重要。在妊娠20周-28周时,利用切面超声心脏扫描仪,即可明确发现胎儿心脏是否有“缺损”。此外,还可发现胎儿有无 腹水 或 水肿 等情况,从而推测胎儿是否患有心脏畸型。

手术“封堵”先心病

先心病封堵术先天性心脏病和房、,是一种严重影响病人生长发育的先天性畸形,以往外科手术是其唯一有效的治疗方法,而通过周围血管插入导管的介入治疗,为病人开辟了一条新的治疗途径。介入治疗有较开胸的外科手术治疗损伤小,痛苦少,不开胸,不遗留瘢痕,不需要气管插管麻醉和体外循环,并发症少,术后恢复快的优点。尤其是国产器材的研制成功,费用明显下降而质量并不逊于进口的同类产品,总费用也已接近外科开胸手术。因此,只要是适应证,导管先心病封堵术已被列为首选。以下仅为原则性说明,由于先天性心脏病的畸形千变万化,即使是同一种畸形,其病情也各不相同,封堵术后的临床效果也不相同,手术前后的具体事宜,要听从主管医生的解释和安排。就一般而论,病人的手术做得越早,临床效果也越好。也有的病人,由于不及时就诊,失去了手术的时机而悔恨终生。

一、适应证

1、动脉导管未闭(PDA)确诊为动脉导管未闭,有或预计有血液动力学改变,影响生长发育及工作和寿命者。无严重感染,无下肢静脉血栓和艾森曼氏综合征。

治癫痫病专科哪家医院最好DENT: 2em">2、(ASD)缺损直径≤36 mm的二孔中央型ASD,且房间隔总长度大于封堵器总长度,缺损边缘至冠状静脉窦、房室瓣及右上肺静脉开口的距离≥5mm。伴有可逆性的卵圆孔未闭的患者。但是原发ASD、重度、左房有血栓、有下肢静脉血栓和严重感染的患者不能行封堵术。

3、室间隔缺损(VSD)膜部室间隔缺损为首要条件。缺损的大小,左室侧面成人为直径3 mm~15mm,儿童<10mm。右室侧面如为多孔时,至少有一个孔的直径≥2 mm。缺损边缘距三尖瓣的距离 ≥5mm,无明显的三尖瓣发育异常及中度以上返流。心室水平分流以左向右为主,年龄>2岁。但是,重度的肺动脉高压,下肢静脉血栓和严重感染的患者,不能行封堵术。

二、先心病封堵手术的主要过程

1、病人的术前准备:①术前检查,包括心电图、超声心动图、胸部X光 、化验血常规、电解质、肝肾功能、出凝血指标等,对心脏功能、全身情况、手术风险、治疗效果要有一个基本评估。②术前一餐禁食,耐心安慰病人,解除恐惧心理,可适当使用镇静剂。③两侧腹股沟备皮。④药物(碘、麻药、抗菌素等)过敏试验。⑤建立静脉输液通道。

2、14岁以下儿童需要静脉用药全身麻醉,一般都不需要气管插管。成人仅作穿刺部位的局部麻醉,整个手术过程病人都是清醒的。联接各种监测仪器,消毒腹股沟部位皮肤,铺上消毒单以后病人就不能随意活动了,如有不适,应告诉医护人员处置。

3、经股动、静脉穿刺置入可随意安插和更换各种导丝和心导管北京看羊癫疯哪个好的动静脉鞘管,除穿刺时稍有感外,一般不会有其他明显的不适。导管在心脏和血管内操作时,除容易引发早搏外,无疼痛等机械刺激的感觉。医生要对心脏和大血管的各个部位测压、采集血样和造影等常规检查,进一步明确诊断和选择封堵器的规格。也有极少数病人经心导管检查后,明确判定为不适合行封堵术治疗。

4、明确诊断后,经输送导管将封堵器(回收在一根约2.5mm直径的导管里)送至缺损的部位,并经听诊、造影、超声等证实封堵可靠和满意后,解除与输送导管的联接,重复进行心导管检查。

5、如封堵不满意,可将封堵器重新回收到输送导管内,或再进行释放或更换封堵器。

(责任编辑:陆伟祥 )

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